Aanvraag voor vergoeding
Wanneer uw zorgverzekeraar extra voorwaarden stelt, indien u naar een niet gecontracteerde zorgverlener gaat. Kunt u onderstaande tekst gebruiken bij uw aanvraag voor vergoeding:
Ik, EPF Janssen (AGB code 03027340, BIG no. 7903211109) lever als medisch specialist/revalidatiearts vanuit mijn NZA erkende solistenpraktijk Janssen Rehabilitation Medicine & Consultancy( KvK no. 57657254 AGB code instelling/praktijk: 22227620, gevestigd Kempenstraat 8, 6137 KL Sittard) ongecontracteerde medisch specialistische, solistische zorg.
Het betreft uitsluitend monodisciplinaire consulten door de revalidatiearts EPF Janssen. Hiervoor is geen toestemming vooraf nodig van de ziektekostenverzekeraar, dat geldt uitsluitend voor multidisciplinaire revalidatietrajecten. Het laten vragen om toestemming door de ziektekostenverzekeraar is dus overbodig en nodeloos belastend voor u en mij als zorgverlener. Het betreft:
Een monodisciplinair consult door revalidatiearts tot maximaal 4 behandeluren. Het betreft poliklinische begeleiding door de revalidatiearts na verwijzing door huisarts of medisch specialist, van patiënten met een aangeboren, erfelijke, qua klachten en beperkingen chronische, progressieve bindweefselaandoening.
Tijdens de consulten vindt diagnostiek van en begeleiding bij stoornissen en beperkingen, indicering en aansturing van eerste lijn behandelaars, indicering van en begeleiding bij realisatie van aanpassingen en voorzieningen, hulpmiddelen, orthesen en hulp, plaats. Tevens stroomlijning van zorg door andere betrokken tweede lijn behandelaars.
Het betreft hoog gespecialiseerde zorg en expertise die in de gecontracteerde revalidatiezorg onvoldoende of niet aanwezig is. Het aantal consulten dat jaarlijks nodig is, is afhankelijk van de ernst en complexiteit en het vaak niet te voorspellen beloop van de problematiek. Gemiddeld 2-4 consulten per kalenderjaar.
Wij hanteren de door de NZa vastgestelde tarieven, net zoals andere aanbieders van ongecontracteerde medisch specialistische zorg. De onderstaande door de NZa vastgestelde declaratietarieven voor 2022, behorend bij betreffende declaratiecodes zijn: 14E489 €285,40 (integraaltarief) 14E490 €972,72 (integraal tarief). Eventuele (meestal jaarlijks) aanpassingen van deze tarieven nemen wij over.
De zorgproductcode is 9990027198; consult(en) en/of behandeling door Revalidatiearts en/of meerdere zorgverleners tot maximaal 4 gewogen behandeluren (per subtraject) bij revalidatiebehandeling, waarbij de declaratiecode 14E489 gehanteerd wordt.
Wat betreft het declareren: Mijn nota’s zijn zoals vereist door de ziektekostenverzekeraar voorzien van naam, adresgegevens en geboortedatum van verzekerde, naam en AGB-code van de behandelaar, de behandeldata, de aard van de behandeling en het per behandeling in rekening gebrachte bedrag. De door de NZA vastgestelde prestatiecode vermeldt op mijn nota's is 1900960.
Verder bevat de nota informatie over de verwijzer, in de vorm van type verwijzer, specialisme en de AGB-code van de verwijzer. Informatie over de ICD10 diagnosecode en de DBC diagnosecode.
